Trombolisis

La trombolisis es un tratamiento que utiliza fármacos para disolver coágulos sanguíneos en situaciones de emergencia.

Indicaciones principales

Ictus isquémico

• Ventana terapéutica <4.5 horas
• Déficit neurológico medible
• TC sin hemorragia

Infarto agudo de miocardio

• Elevación del ST
• Primeras 12 horas
• Sin contraindicaciones

Tromboembolismo pulmonar

• Inestabilidad hemodinámica
• Disfunción VD
• Bajo riesgo de sangrado

Fármacos utilizados

rtPA (Alteplasa)

• Dosis: 0.9 mg/kg
• 10% en bolo inicial
• Resto en 60 minutos

Tenecteplasa

• Dosis única en bolo
• Ajustada por peso
• Mayor especificidad por fibrina

Contraindicaciones

Absolutas

• Hemorragia activa
• Cirugía reciente
• Neoplasia intracraneal
• Ictus/TCE reciente

Relativas

• HTA no controlada
• Anticoagulación
• Cirugía menor reciente
• Úlcera péptica activa

Complicaciones

• Hemorragia intracraneal
• Sangrado sistémico
• Reacciones alérgicas
• Reperfusión