Escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)

Descripción

Sistema de puntuación que evalúa la función/disfunción de seis sistemas orgánicos principales para determinar el grado de fallo orgánico en pacientes críticos.

Sistemas Evaluados

1. Respiratorio (PaO2/FiO2)

• 0: >400
• 1: ≤400
• 2: ≤300
• 3: ≤200 con soporte ventilatorio
• 4: ≤100 con soporte ventilatorio

2. Coagulación (Plaquetas x10³/μL)

• 0: >150
• 1: ≤150
• 2: ≤100
• 3: ≤50
• 4: ≤20

3. Hepático (Bilirrubina mg/dL)

• 0: <1.2
• 1: 1.2-1.9
• 2: 2.0-5.9
• 3: 6.0-11.9
• 4: >12

4. Cardiovascular (Hipotensión)

• 0: No hipotensión
• 1: PAM <70 mmHg
• 2: Dopamina ≤5 o Dobutamina
• 3: Dopamina >5 o Noradrenalina ≤0.1
• 4: Dopamina >15 o Noradrenalina >0.1

5. Sistema Nervioso Central (Glasgow)

• 0: 15
• 1: 13-14
• 2: 10-12
• 3: 6-9
• 4: <6

6. Renal (Creatinina mg/dL o diuresis)

• 0: <1.2
• 1: 1.2-1.9
• 2: 2.0-3.4
• 3: 3.5-4.9 o <500 mL/día
• 4: >5.0 o <200 mL/día

Puntuación

• Rango: 0-24 puntos
• Cada sistema: 0-4 puntos
• Mayor puntuación indica mayor disfunción

Interpretación

Gravedad según puntuación

• 0-6: Disfunción leve
• 7-9: Disfunción moderada
• 10-12: Disfunción grave

• 12: Disfunción muy grave

Mortalidad asociada

• <9 puntos: <33%
• 9-11 puntos: 40-50%
• 12-14 puntos: 50-60%

• 14 puntos: >80%

Utilidad Clínica

1. Evaluación de disfunción orgánica
2. Seguimiento evolutivo
3. Predicción pronóstica
4. Criterios de sepsis (qSOFA)
5. Investigación clínica

Ventajas

• Evaluación sistemática
• Seguimiento evolutivo
• Validada internacionalmente
• Fácil aplicación
• Útil en sepsis

Limitaciones

1. No específica para todas patologías
2. Requiere datos de laboratorio
3. Variabilidad interobservador
4. No considera comorbilidades

Referencias

1. Vincent JL, et al. The SOFA score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996
2. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016