Escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Score)
Descripción
Escala sistemática para la evaluación cuantitativa de déficits neurológicos en pacientes con ictus agudo, utilizada para valorar gravedad inicial y evolución.
Ítems Evaluados
1. Nivel de consciencia (0-3 puntos)
- Alerta
- Somnoliento
- Estuporoso
- Coma
2. Orientación (0-2 puntos)
- Responde ambas correctamente
- Responde una correctamente
- Ninguna correcta
3. Respuesta a órdenes (0-2 puntos)
- Realiza ambas correctamente
- Realiza una correctamente
- No realiza ninguna
4. Mirada conjugada (0-2 puntos)
- Normal
- Parálisis parcial
- Desviación forzada
5. Campos visuales (0-3 puntos)
- Sin déficit
- Cuadrantanopsia
- Hemianopsia
- Hemianopsia bilateral
6. Parálisis facial (0-3 puntos)
- Normal
- Paresia leve
- Parálisis parcial
- Parálisis completa
7-8. Motor brazos (0-4 puntos cada uno)
- No claudica
- Claudica
- Algún esfuerzo contra gravedad
- Sin esfuerzo contra gravedad
- Sin movimiento
9-10. Motor piernas (0-4 puntos cada una)
- No claudica
- Claudica
- Algún esfuerzo contra gravedad
- Sin esfuerzo contra gravedad
- Sin movimiento
11. Ataxia (0-2 puntos)
- Ausente
- Presente en una extremidad
- Presente en dos extremidades
12. Sensibilidad (0-2 puntos)
- Normal
- Hipoestesia leve-moderada
- Hipoestesia grave o anestesia
13. Lenguaje (0-3 puntos)
- Normal
- Afasia leve-moderada
- Afasia grave
- Mutismo/afasia global
14. Disartria (0-2 puntos)
- Normal
- Leve-moderada
- Grave/anartria
15. Extinción/Inatención (0-2 puntos)
- Sin alteración
- Parcial
- Completa
Puntuación
- Rango: 0-42 puntos
- Mayor puntuación indica mayor gravedad
Interpretación
Gravedad del ictus
- 0: Sin déficit
- 1-4: Déficit leve
- 5-15: Déficit moderado
- 16-20: Déficit moderado-grave
- 21-42: Déficit grave
Pronóstico
- <5: Buen pronóstico
-
15: Mal pronóstico
-
25: Alta mortalidad
Utilidad Clínica
- Evaluación inicial del ictus
- Monitorización evolución
- Predicción pronóstica
- Selección tratamiento
- Investigación clínica
Ventajas
- Estandarizada internacionalmente
- Buena reproducibilidad
- Valor pronóstico
- Útil en práctica clínica
- Sensible a cambios
Limitaciones
- Complejidad de aplicación
- Requiere entrenamiento
- Tiempo de administración
- Menos útil en ictus vertebrobasilar
Referencias
- Brott T, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989
- Goldstein LB, et al. Reliability of the National Institutes of Health Stroke Scale. Extension to non-neurologists in the context of a clinical trial. Stroke. 1994