Escala APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II)
Descripción
Sistema de clasificación de severidad de enfermedad que utiliza variables fisiológicas y datos de salud previos para predecir la mortalidad de pacientes críticos.
Parámetros Evaluados
Variables Fisiológicas (0-4 puntos cada una)
- Temperatura
- Presión arterial media
- Frecuencia cardíaca
- Frecuencia respiratoria
- Oxigenación (PaO2 o FiO2)
- pH arterial
- Sodio sérico
- Potasio sérico
- Creatinina
- Hematocrito
- Leucocitos
- Escala de Glasgow
Edad (0-6 puntos)
- ≤44 años: 0 puntos
- 45-54 años: 2 puntos
- 55-64 años: 3 puntos
- 65-74 años: 5 puntos
- ≥75 años: 6 puntos
Estado de Salud Crónico (0-5 puntos)
- Sin cirugía: 5 puntos
- Postoperatorio urgente: 5 puntos
- Postoperatorio programado: 2 puntos
Puntuación
- Rango: 0-71 puntos
- Mayor puntuación indica mayor gravedad
Interpretación
Mortalidad Predicha
- 0-4 puntos: 4%
- 5-9 puntos: 8%
- 10-14 puntos: 15%
- 15-19 puntos: 25%
- 20-24 puntos: 40%
- 25-29 puntos: 55%
- 30-34 puntos: 75%
-
34 puntos: 85%
Utilidad Clínica
- Evaluación de gravedad en UCI
- Predicción de mortalidad
- Comparación entre unidades
- Asignación de recursos
- Investigación clínica
Ventajas
- Validada internacionalmente
- Buena capacidad predictiva
- Ampliamente utilizada
- Permite comparaciones
Limitaciones
- Complejidad de cálculo
- Requiere datos de primeras 24h
- No considera evolución
- No específica para patologías
Referencias
- Knaus WA, et al. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985
- Vincent JL, et al. The SOFA score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996