Procedimiento
- Acceso. A través de una arteria periférica (generalmente la femoral o la radial)
- Mecanismo. Se introduce catéter con un balón en el extremo distal, que se hace llegar hasta las lesiones coronarias y se infla, consiguiendo la dilatación de la lesión
- Stent. Se implanta un stent intracoronario, una malla metálica que mantiene expandida la arteria. Puede ser convencional o «recubierto» con fármacos (rapamicina, tacrolimus) que inhiben la reendotelización (causante de reestenosis)
Indicaciones
- Miocardio viable. La revascularización sólo es útil si el miocardio es viable y carece de utilidad en el miocardio necrótico.
Resultados
- Éxito inicial: 90%.
- Mortalidad: < 1%
- Complicaciones mayores: 1,7%.
- Reestenosis: 30-45% en los seis primeros meses. La utilización de stents reduce la tasa de reestenosis al 10-30%.
- Desaparición de angina: 90% de los pacientes que se revascularizan completamente
Complicaciones
- Disección coronariade. Puede resolverse en el mismo acto, aunque en ocasiones requiere cirugía urgente (by-pass coronario)
Post-operatorio
Tras el implante de un stent, el paciente debe mantener tratamiento con:
- AAS. De por vida
- Clopidogrel. Durante 1 mes (stent convencional) o 6-12 meses (stent recubierto).