Cardiovascular
Valvulopatías
Insuficiencia mitral
Cierre inadecuado de la válvula mitral que da lugar a regurgitación a aurícula izquierda.
Estenosis aórtica
La obstrucción puede localizarse: por encima de la válvula en el síndrome de Williams (supravalvular); por debajo de la válvula (subvalvular), es decir, en el tracto de salida del ventrículo izquierdo (miocardiopatía hipertrófica obstructiva) o en la propia válvula...
Prolapso de válvula mitral
Es más frecuente el prolapso de la valva posterior que el de la valva anterior. Puede ir acompañado o no de insuficiencia mitral, siendo la causa más frecuente de insuficiencia mitral aislada. Etiología Aislada. Puede ser espontánea o mostrar agregación familiar con...
Estenosis mitral
Clasificación En condiciones normales, el área de apertura mitral es de 4 a 6 cm. La estenosis mitral se clasifica según el área de apertura mitral en: Ligera: 1,5 - 2cm2Moderada: 1 - 1,5 cm2Severa: < 1 cm2. Epidemiología La mayor parte de los casos se dan en...
Insuficiencia aórtica
Etiología La insuficiencia aórtica puede estar causada por una alteración de las válvulas, de la aorta o de ambas. Las causas más frecuentes de insuficiencia aórtica están rela- cionadas en la actualidad con enfermedades de la raíz aórtica y con la válvula bicúspide....
Estenosis tricuspídea
Etiología Fiebre reumática. Es la causa más frecuente. Se asocia a afectación mitral. Síndrome de Noonan y Alagille. Consiste en una atresia tricúspide congénita.Tumores de la aurícula derecha Síndrome carcinoide. Aunque es más frecuente que provoquen insuficiencia...
Insuficiencia tricuspídea
Etiología La causa más frecuente es la dilatación del ventrículo derecho y del anillo tricuspídeo (funcional). Si existe afectación orgánica de la válvula, la etiología más frecuente es la endocarditis. Otras causas son la fiebre reumática, enfermedad de Ebstein,...
Estenosis pulmonar
Diámetro estrecho de la válvula pulmonar que dificulta la salida de sangre del ventrículo derecho durante la sístole. Suele ser de etiología congénita.
Insuficiencia pulmonar
La causa más frecuente es la dilatación del anillo por hipertensión pulmonar, dilatación idiopática de la arteria pulmonar o secundaria a trastorno del tejido conectivo. La segunda causa es la endocarditis infecciosa. Clínica Es derivada de la sobrecarga del...
Prótesis valvular cardiaca
Tipos de prótesis Prótesis mecánicas Las prótesis mecánicas son mucho más duraderas, pero necesi- tan anticoagulación de por vida, con todos los problemas que ello conlleva. Se prefieren prótesis mecánicas en: Menores de 60-65 años con esperanza de vida >10 años....
Miocardio
Fibrosis endomiocárdica
Epidemiología JóvenesAfricanos. Es endémico de África Hallazgos Afectación valvular frecuente Tratamiento Cirugía con: Resección del miocardio fibrosoSustitución valvular
Endocarditis de Loeffler
Complicaciones Embolismos. Son muy frecuentes los embolismos por la formación de trombos. Tratamiento Tratar la insuficiencia cardiacaAnticoagulación
Amiloidosis cardiaca
Epidemiología Dentro de los pacientes con amiloidosis, aparece con más frecuencia en: Varones. La afectación cardiaca en la amiloidosis es más frecuente en varones> 40 años. La afectación cardiaca en la amiloidosis es rara antes de los 40 años Asociaciones Amiloidosis...
Miocarditis
Etiología Infección viral. Es la causa más frecuente. Generalmente producida por virus Coxsackie B. Puede estar causada por VIH. Es la comúnmente llamada idiopática. Afecta a poblaciones jóvenes con mayor frecuencia. Infección bacteriana. Generalmente siempre acompaña...
Miocardiopatía restrictiva
Al igual que la miocardiopatía hipertrófica, se trata de una insuficiencia cardiaca fundamentalmente diastólica debida a rigidez de pared ventricular por infiltración y fibrosis. Fisiopatología Debido a la rigidez de la pared ventricular, el ventrículo no puede...
Miocardiopatía dilatada
La miocardiopatía dilatada ( DCM ) es una afección en la que el corazón se agranda y no puede bombear sangre de manera efectiva. [3] Los síntomas varían de ninguno a sentirse cansado, hinchazón de las piernas y falta de aliento . [2] También puede provocar dolor en el...
Miocardiopatía hipertrófica
Enfermedad genética que provoca un aumento de grosor del miocardio que dificulta el llenado ventricular y puede obstruir la salida de la sangre en la sístole
Cardiopatía isquémica
Muerte súbita
Muerte natural (sin mecanismos violentos) e inesperada (ocurre en menos de 1 hora desde el inicio de los síntomas) de causa cardiaca.
Infarto de miocardio
Necrosis del miocardio por isquemia, normalmente por formación de un trombo en una arteria coronaria.
Tratamiento del infarto de miocardio
El tratamiento más frecuente consiste en doble antiagregación (AAS + Anti-ADP), betabloqueante, IECA y estatina.
Reperfusión coronaria
Repermeabilizar la oclusión coronaria, recuperando el flujo de sangre hacia los tejidos dependientes de la arteria ocluida, evitando así la necrosis del miocardio.
Complicaciones postinfarto
Complicaciones que pueden aparecer tras un infarto de miocardio. Por ejemplo: aneurisma ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia/bradicardia sinusal…
Isquemia silente
Demostración de cambios en el electrocardiograma típicos de isquemia, sin que se acompañe de síntomas.
Miocardio hibernado
Miocardio que, bajo una situación de isquemia severa crónica (estenosis de coronaria), disminuye sus necesidades al mínimo y deja de contraerse para “ahorrar” energía, pero es viable y no necrótico. Diagnóstico Se detecta mediante técnicas de isótopos, ecocardiografía...
Miocardio contundido
Miocardio que tras sufrir una agresión isquémica transitoria (oclusión de arteria coronaria que luego se reperfunde), deja de contraerse y con el tiempo se recupera sin que se realice actuación alguna. Es, por tanto, tejido vivo no necrótico.
Cardiopatía isquémica
Enfermedad que se produce cuando existe un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno del miocardio.
Revascularización coronaria
Revascularización de las arterias coronarias mediante by-pass o stent
Cirugía de by-pass coronario
Procedimiento Se interponen injertos de venas o arterias que hacen de puente entre segmentos sanos, evitando la zona estenótica. Es preferible el injerto de arteria mamaria interna o arteria radial a los injertos venosos (generalmente, safena interna), por su mayor...
Angioplastia coronaria transluminal percutánea
Técnica de revascularización coronaria menos agresiva y con menos complicaciónes que la cirugía de bypass coronario.
Pericardio
Pulso paradójico
Descenso mayor de 10 mmHg en la PAS durante la inspiración. Aparece en: pericarditis constrictiva, TEP, asma grave, EPOC o taponamiento cardiaco.
Taponamiento cardiaco
Etiología Las causas son las mismas que en la pericarditis aguda, aunque las más frecuentes son las neoplasias, la pericarditis urémica y las idiopáticas. Fisiopatología Cuando un derrame pericárdico llega a ser importante, la acumulación de líquido en el saco...
Pericarditis urémica
Etiología Uremia crónica. En el 32-42% de los pacientes urémicos crónicos.Hemodiálisis crónica. En el 15% de los pacientes sometidos a hemodiálisis crónica. Tratamiento Punción. Si existe derrameAINES / Corticoides. Decorticación pericárdica. En caso de...
Pericarditis post-infarto
Tratamiento Analgésicos Contraindicaciones Antiinflamatorios / Corticoides. Uilizados en otros tipos de pericarditis. Evitan la cicatrización y complican la evolución del infarto al favorecer que el infarto se expanda y la pared ventricular se rompa.
Pericarditis aguda
Fisiopatología Derrame pericárdico. La inflamación del pericardio de cualquier etiología puede condicionar la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica y la sintomatología dependerá de la cantidad y de la velocidad con que se acumule líquido en el saco...
Miocardio
Fibrosis endomiocárdica
Epidemiología JóvenesAfricanos. Es endémico de África Hallazgos Afectación valvular frecuente Tratamiento Cirugía con: Resección del miocardio fibrosoSustitución valvular
Endocarditis de Loeffler
Complicaciones Embolismos. Son muy frecuentes los embolismos por la formación de trombos. Tratamiento Tratar la insuficiencia cardiacaAnticoagulación
Amiloidosis cardiaca
Epidemiología Dentro de los pacientes con amiloidosis, aparece con más frecuencia en: Varones. La afectación cardiaca en la amiloidosis es más frecuente en varones> 40 años. La afectación cardiaca en la amiloidosis es rara antes de los 40 años Asociaciones Amiloidosis...
Miocarditis
Etiología Infección viral. Es la causa más frecuente. Generalmente producida por virus Coxsackie B. Puede estar causada por VIH. Es la comúnmente llamada idiopática. Afecta a poblaciones jóvenes con mayor frecuencia. Infección bacteriana. Generalmente siempre acompaña...
Miocardiopatía restrictiva
Al igual que la miocardiopatía hipertrófica, se trata de una insuficiencia cardiaca fundamentalmente diastólica debida a rigidez de pared ventricular por infiltración y fibrosis. Fisiopatología Debido a la rigidez de la pared ventricular, el ventrículo no puede...
Miocardiopatía dilatada
La miocardiopatía dilatada ( DCM ) es una afección en la que el corazón se agranda y no puede bombear sangre de manera efectiva. [3] Los síntomas varían de ninguno a sentirse cansado, hinchazón de las piernas y falta de aliento . [2] También puede provocar dolor en el...
Miocardiopatía hipertrófica
Enfermedad genética que provoca un aumento de grosor del miocardio que dificulta el llenado ventricular y puede obstruir la salida de la sangre en la sístole
Hipertensión
Hipertensión arterial
Epidemiología Es un problema de salud de primera importancia ya que se estima que su prevalencia se encuentra entre el 21 y el 25% de la población adulta general, ya sea sistólica, diastólica o de ambas. Etiología En el 90% de los casos la causa es desconocida, por lo...
Tratamiento de la hipertensión
Beneficios La terapia antihipertensiva reduce de la incidencia de: Accidente cerebrovascular un 35-40%Infarto de miocardio un 20-25%Insuficiencia cardiaca más de un 50%. Objetivos PA menor de 140/90 mmHg. En generalPA menor de 130/80 mmHg. En los pacientes con mayor...
Hipertensión renovascular
Etiología Displasia fibromuscular. Más frecuente en mujeres jóvenes.Estenosis ateromatosa de la arteria renal. Más frecuente en hombres de mediana edad. Fisiopatología El mecanismo fisiopatológico se resume en que el riñón hipoperfundido como consecuencia de la...
Clasificación de la hipertensión arterial
Se clasifica según el grado de daño orgánico producido. Etapa I Sin alteraciones orgánicas. Etapa II El paciente muestra uno de los siguientes signos, aun cuando se encuentre asintomático: Hipertrofia ventricular izquierda. Visible en radiografía de tórax, ECG o...
Nefropatía hipertensiva
Epidemiología Segunda causa más frecuente de insuficiencia renal crónica y la primera en mayores de 65 años. La HTA es el principal factor de progresión de la insuficiencia renal crónica. Evolución Generalmente, el daño hipertensivo causado sobre la vasculatura y el...
Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial
Indicaciones Hipertensión de bata blanca en ausencia de lesiones de órganos diana.Resistencia farmacológicaSíntomas de hipotensión en tratados con antihipertensivosHipertensión con disfunción autonómica Resultados Los valores ambulatorios de presión arterial son por...
Automedida de la Presión Arterial
La automedida de la presión arterial puede beneficiar a los pacientes al proporcionar información de la respuesta a la medicación antihipertensiva, mejorando la adherencia terapéutica, y en la evaluación de la HTA de bata blanca. Criterios Una PA mayor de 135/85 mmHg...
Crisis hipertensiva
Complicaciones EncefalopatíaInfarto de miocardioAngina inestableEdema de pulmónEclampsiaIctusHemorragias intensasDisección aórtica Clasificación Urgencia hipertensiva La lesión orgánica no compromete la vida a corto plazo y el tratamiento debe ir enfocado a disminuir...
Arritmias
Desfibrilador automático implantable
Dispositivo implantado en el torax y conectado con el corazón que se coloca en pacientes con riesgo de parada cardiaca. Es capaz de detectar la presencia de taquicardia o fibrilación ventricular y de administrar un choque eléctrico para corregirlas.
Bradicardia sinusal
Ritmo sinusal a menos de 60 lpm
Taquicardia ventricular
Presencia de al menos tres latidos cardiacos a más de 100 lpm originados por debajo de la bifurcación del haz de Hiss.
Fibrilación ventricular
Se trata de la ausencia de actividad organizada del corazón, el cual no presenta ningún tipo de actividad hemodinámica, puede acabar con la vida del paciente. Tratamiento Cardioversión eléctrica, no sincronizada
Síndrome de Brugada
Electrocardiograma Este síndrome se caracteriza por un ECG en ritmo sinusal característico, con la presencia de rSr’ (bloqueo de rama derecha) acompañado de elevación del segmento ST en V1-V2. Complicaciones A pesar de tener un corazón estructuralmente normal y un ECG...
Torsada de puntas
Etiología Aparece en el síndrome de QT largo, que puede ser congénito o adquirido. Electrocardiograma Intervalo QT alargado. Con respecto a la FC (QT corregido). QRS ancho y cambiante en orientación y morfología, girando sobre la línea de base. Clínica Puede...
Bloqueo auriculoventricular
Alteración de la conducción cardiaca entre aurículas y ventrículos. Se clasifican en bloqueos de primer grado (alargamiento PR), segundo grado (algunas ondas P no conducen) y tercer grado (ninguna onda P conduce)
Bloqueo sinoauricular
Clasificación BSA de primer grad. No se puede diagnosticar con el ECG puesto que sólo presenta un tiempo de conducción desde el NS a la aurícula alargado, pero el ECG de superficie es normal. BSA de segundo grado, se puede identificar en el ECG con un acortamiento...
Fibrilación auricular
Se trata de la arritmia más frecuente, pudiendo alcanzar una prevalencia cercana al 10% en personas de edad avanzada. Se recomienda screening de FA a todos los pacientes mayores de 65 años mediante la palpación del pulso arterial; si el pulso es irregular, se...
Flutter auricular
Es una taquiarritmia regular, producida por un mecanismo de macrorreentrada auricular a través de un circuito que pasa por el istmo cavotricuspídeo. Electrocardiograma Ondas F. Ondas regulares de actividad auricular, generalmente a 300 lpm (ondas F), con una...
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Fisiopatología Se caracteriza por la presencia de una vía accesoria que conecta las aurículas con los ventrículos (haz de Kent). Asociaciones Puede asociarse a ciertas malformaciones congénitas, siendo la más frecuente la anomalía de Ebstein. Electrocardiograma...
Cardiopatías congénitas
Tetralogía de Fallot
Epidemiología Cardiopatía congénita cianótica más frecuente. Hallazgos Coexistencia de cuatro malformaciones: Estenosis pulmonar. Es de tipo infundibular, es decir, subvalvular. Marca el pronóstico. Hipertrofia del ventrículo derecho. Comunicación interventricular....
Anomalía de Ebstein
Implantación baja de las valvas tricuspídeas, dando lugar a una aurícula derecha de gran tamaño. Se asocia a la ingesta materna de litio.
Coartación aórtica
Clasificación En función de la localización de la coartación, puede ser: Preductal. Forma infantil, muy sintomática y gravePosductal. Forma adulta, más frecuente y leve Asociaciones Con mucha frecuencia se asocia a otras anomalías: Válvula aórtica bicúspideSíndrome de...
Anatomía cardiaca
Arteria circunfleja
Irrigación Aurícula izquierda, parteVentrículo izquierdo, pared lateral En un 20% de casos da origen a la arteria descendente posterior, que irriga la cara posterior del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular
Arteria coronaria izquierda
Origen Seno de Valsalva izquierdo. El segmento inicial se denomina tronco común, que tras un corto recorrido se divide en arterias descendente y circunfleja. Ramas Arteria descendente anterior. Continúa por el surco interventricular anterior e irriga la cara anterior...
Arteria descendente anterior
Localización Surco coronario izquierdo Ramas Arterias diagonales. Se distribuyen por la pared libre ventricularArterias septales. Se introducen perforando el septo interventricular Irrigación Ventrículo izquierdo, cara anteriorTabique interventricular, 2/3...
Arteria coronaria derecha
Origen Seno coronario derecho Ramas Arteria descendente posterior. No siempre, ya que deriva de la coronaria izquierda en un 20% de los casos, lo que se denomina "dominancia izquierda". Irrigación Aurícula y ventrículo derechosAurícula y ventrículo izquierdos, en la...
Válvula tricúspide
Partes Valva anterior. La más grandeValva septal. Unida al tabique interventricularValva posterior. La más pequeña
Válvula mitral
Partes Valva antero-septal. Es mayor y más móvilValva postero-lateral
Válvulas auriculoventriculares
Estructura AnilloValvas. También se denominan velosCuerdas tendinosas. Se insertan en los músculos papilares, permitiendo la sujeción de las valvas a los ventrículos
Aurícula izquierda
Entradas Venas pulmonares. Las cuatro venas pulmonares desembocan, sin presentar válvulas en la entrada. Salidas Ventrículo izquierdo. Se conecta a través de la válvula mitral Partes OrejuelasSepto interauricular. Contiene la fosa oval.
Orejuelas
Porción de las aurículas cardiacas en forma de apéndice. Son una localización frecuente de trombos intracavitarios
Aurícula derecha
Entradas Vena cava superior. Desemboca en la porción anterosuperior de la aurículaVena cava inferior. Desemboca a nivel de la válvula de Eustaquio. Seno coronario. Desemboca a nivel de la válvula de Tebesio, junto a la válvula de Eustaquio. Recoge la sangre venosa de...
Fosa oval
Depresión fibrosa localizada en el tabique interauricular. En el feto, se encuentra permeable, permitiendo el paso de la sangre desde la aurícula derecha a la izquierda. Se cierra de forma fisiológica tras el nacimiento.
Triángulo de Koch
Triángulo localizado en la aurícula derecha, en la parte inferior del septo interauricular. Delimitado por la válvula de Tebesio, el tendón de Todaro y la valva septal de la válvula tricúspide. Contiene el nodo auriculoventricular.
Nodo aurículo-ventricular
Localizado en el triángulo de Koch. Lesiones durante procedimientos quirúrgicos o de cateterismo de dicha región pueden producir bloqueos auriculoventriculares.
Nodo sinusal
Es el más activo de los marcapasos fisiológicos del corazón es el nodo sinusal o sinoauricular. Este nodo, que está localizado en la parte alta de la aurícula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava superior, es el que lleva el ritmo en el corazón, con una...